Yritysten yksityistapaturmavakuutus
Tapaturmalla tarkoitetaan ulkoisesta tekijästä johtuvaa äkillistä ja odottamatonta tapahtumaa, joka aiheuttaa kehoon vamman. Yrityksen ottamasta yksityistapaturmavakuutuksesta voimme korvata vapaa-ajalla tai muussa erikseen sovitussa tilanteessa tai toiminnassa sattuneita vahinkoja. Vakuutuksen sisällön voit tarvittaessa varmistaa työnantajaltasi tai esimerkiksi toiminnan järjestäjältä.
HUOM!
Jos työskentelet yli 50 hengen yrityksessä, olemme saattaneet sopia yhdessä työnantajasi kanssa juuri teille räätälöidystä toimintamallista vahinkotilanteessa. Kysy tästä työnantajaltasi.
Huomaa myös tämä
Jos yritykselläsi ei ole erikseen räätälöityä toimintamallia, eri kokoisten yritysten toimintamalli vahinkotilanteessa riippuu yrityksen koosta:
Jos olet yrittäjä tai työskentelet yrityksessä, jossa työntekijöitä on alle 50 henkilöä, näet tarkemmat ohjeet valitsemalla alta ”Yrittäjät ja pienet yritykset”.
Jos työskentelet yrityksessä, jossa työntekijöitä on yli 50 henkilöä, näet tarkemmat ohjeet valitsemalla alta ”Suuret yritykset".
Toimi näin
1. Hakeudu lääkäriinVoit hakeutua terveyskumppanillemme tai muuhun lähimpään hoitolaitokseen. Ilmoita käynnin yhteydessä hoitolaitokseen yrityksesi nimi ja vakuutusyhtiö.
2. Ilmoita vahingostaVoit ilmoittaa sinulle sattuneesta vahingosta tekemällä vahinkoilmoituksen verkkopalvelussa. Samalla voit hakea korvausta jo sinulle aiheutuneista hoitokuluista.
Jos vakuutuksesi ei näy verkkopalvelussa,
voit ilmoittaa vahingostasi sähköisellä lomakkeella .3. Hae korvaustaVahinkoilmoituksen tekemisen jälkeen voit hakea hoitokuluista korvausta kuluilmoituksella.
Kirjaudu kuluilmoitukselle pankkitunnuksillasi .
Toimi näin
1. Hakeudu lääkäriinJos vammasi vaatii hoitoa ja sinulla on käytettävissäsi työterveyshuollon palvelut, ota ensisijaisesti yhteyttä sinne. Voit mennä lääkäriin myös terveyskumppanillemme. Kiireellisissä tapauksissa voit mennä mihin tahansa päivystävään lääkäriin.
Ilmoita käynnin yhteydessä hoitolaitokseen työnantajan nimi ja vakuutusyhtiö.
2. Ilmoita vahingostaJos olet saanut työnantajaltasi linkin Helppo tapaturmailmoituksen tekoon, tee vahinkoilmoitus sen kautta.
Muussa tapauksessa
voit ilmoittaa vahingosta ja hakea korvausta sähköisellä lomakkeella .3. Hae korvaustaVahinkoilmoituksen tekemisen jälkeen voit hakea hoitokuluista korvausta kuluilmoituksella.
Kirjaudu kuluilmoitukselle pankkitunnuksillasi .Varmistathan tarvittaessa työnantajaltasi, millaisia kuluja vakuutuksesta voit hakea.
Usein kysyttyä
Tapaturmalla tarkoitetaan äkillistä ja odottamatonta tapahtumaa, joka johtuu ulkoisesta syystä ja aiheuttaa vakuutetulle vamman hänen sitä tahtomatta.
Tapaturmana korvaamme myös vakuutetun tahtomatta sattunut hukkuminen, kaasumyrkytys, lämpöhalvaus, auringonpistos, paleltuminen, vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttama myrkytys sekä paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunut vamma.
Lisäksi korvaamme yksittäisen äkillisen liikkeen tai voimanponnistuksen yhteydessä aiheutunut lihaksen tai jänteen venähdysvamma. Lääkärinhoitoon on hakeuduttava 14 vuorokauden kuluessa tapahtumasta. Maksamme korvausta enintään 6 viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä. Äkillisen liikkeen tai voimanponnistuksen hoitokuluina ei korvata, magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpidettä.
Tapaturman hoitoturvasta korvaamme mm:
poliklinikkamaksut
sairaalan hoitopäivämaksut
terveyskeskusmaksut
lääkärikäynnit
lääkärin määräämät lääkkeet
hoitoihin liittyvät matkakulut
lääkärin määräämät tutkimukset ja toimenpiteet
lääkärin määräämä fysikaalinen hoito enintään vakuutusehtojen ja -sopimuksen enimmäismäärän mukaisesti
tapaturman vuoksi määrätty ensimmäinen ortopedinen tuki.
Jos vakuutuksesi sisältää jonkin seuraavista alla mainituista turvista, voit hakea myös niistä korvausta:
tapaturmainen pysyvä haitta
päivärahaturva työkyvyttömyyden varalle
tapaturmainen kuolema.
Jos vakuutuksesi sisältää turvan tapaturmaisen työkyvyttömyyden varalta, voimme maksaa päivärahaa tapaturman aiheuttamasta työkyvyttömyydestä lääkärin määräämältä työkyvyttömyysajalta.
Emme maksa päivärahaa takautuvasti kirjoitetusta sairauslomasta.
Voit saada päivärahaa enintään vuoden ajalta tapaturman sattumisesta.
Päivärahakorvaus on veronalaista etuutta.
Päivärahakorvauksen hakeminen
Tee vahinkoilmoitus verkkopalvelussa, jos et ole aiemmin tehnyt ilmoitusta tai hakenut korvausta tapaturman hoitokuluista.
Toimita meille lääkärintodistus sekä palkkaverokortti tai muutosverokortti etuutta varten. Jos emme saa verokorttia, pidätämme korvauksesta verottajan ohjeistuksen mukaan 50 % veroa.
Maksusitoumus on ennakkoratkaisu korvattavuudesta yksittäiseen toimenpiteeseen tai tutkimukseen, kuten magneettitutkimus tai leikkaus. Maksusitoumuksen voimme myöntää terveyskumppaneillemme.
Käsittelemme maksusitoumuksen lääkärin tai sinun toimittaman lääkärinlausunnon perusteella.
Tarvitsemme sinulta vahinkoilmoituksen ennen maksusitoumuksen käsittelyä.
Pyydämme tarvittaessa sinulta lisätietoja maksusitoumuksen käsittelyyn.
Saat tiedon maksusitoumuksen ratkaisusta muutaman arkipäivän kuluessa.
Maksusitoumuksen saatuasi sinun ei tarvitse itse maksaa hoidosta aiheutunutta kulua, vaan hoitolaitos lähettää laskun suoraan meille.
Säilytä tositteet vuoden ajan korvauksen hakemisesta, sillä voimme pyytää niitä sinulta tarvittaessa.