<link rel="stylesheet" href="/cs/chat/stylesheets/lahitapiola-chat.css"/>
Siirry suoraan sisältöön Siirry suoraan alatunnisteeseen

Yrityksen ja yrittäjän sairauskuluvakuutus

Yrittäjän tai työnantajan ottama sairauskuluvakuutus antaa turvan tapaturmien ja sairauksien varalle.

Huomaa tämä

Jos olet täyttänyt terveysselvityksen, kun sinulle on haettu yrityksen sairauskuluvakuutusta, pääset tarkastelemaan tarkempia ohjeita valitsemalla alla olevasta ”Terveysselvitys tehty”.

Jos et ole täyttänyt terveysselvitystä, kun sinulle on haettu yrityksen sairauskuluvakuutusta, pääset tarkastelemaan tarkempia ohjeita valitsemalla alla olevasta ”Ei terveysselvitystä”.

Toimi näin

  1. 1. Hae korvausta jo kertyneistä kuluista

    Jos sinulle on jo kertynyt hoitokuluja, voit hakea niistä korvauksen verkkopalvelussamme. Ota tositteet valmiiksi esille, näin helpotat korvauksesi hakua. Olemme sinuun erikseen yhteydessä, jos tarvitsemme sinulta tositteet tai muuta lisätietoa. Säilytä tositteet itselläsi vuoden ajan.

    Jos sinulla on mahdollista saada lääkkeistä tai lääkärikäynnistä Kela-korvausta, haethan ne ensin Kelasta.

    Vakuutuksesi saattaa sisältää yksilöllisiä rajoitusehtoja tai omavastuuosuuden jokaista hakemuskertaa kohden. Pääset tarkistamaan mahdolliset rajoitusehdot sekä omavastuun verkkopalvelustamme.

  2. 2. Ole yhteydessä TerveysHelppiin

    Jos työskentelet yrityksessä, jossa on alle 50 työntekijää, voit asioida TerveysHelppi-palvelussa. TerveysHelppi-palvelussa sairaanhoitajat ja lääkärit auttavat sinua joka päivä klo 7.00–23.00.

    Useimmissa tapauksissa sairaanhoitajat ja lääkärit pystyvät kartoittamaan, neuvomaan ja hoitamaan vaivasi ja oireesi etänä, jolloin säästyt turhalta käynniltä ja näin myös arkesi helpottuu. Tarvittaessa sinulle varataan lääkäriaika terveyskumppanillemme.

    Voit lähettää viestin chatissa TerveysHelppi-palvelussa tai verkkopalvelussamme.

    Jos sopimuksesi sisältää omavastuun, voimme tarvittaessa varata sinulle ajan lääkärille. Tällöin sinun tulee maksaa käynti suoraan lääkäriasemalle ja hakea sen jälkeen korvauksia verkkopalvelussamme.

  3. 3. Ole yhteydessä Työterveyshuoltoosi

    Jos työskentelet suuressa yrityksessä, jossa on yli 50 työntekijää, voit olla sairastuessasi tai tapaturman yllättäessä yhteydessä työterveyshuoltoosi.

Usein kysyttyä

Korvaamme Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta Suomessa määrättyjä ja tehtyjä tutkimuksia sekä annettuja hoitoja. Voit hakea korvausta mm. näistä kuluista:

  • poliklinikkamaksut

  • sairaalan hoitopäivämaksut

  • terveyskeskusmaksut

  • yksityisen lääkäriaseman lääkärinpalkkiot

  • lääkärin etävastaanottokäynnit

  • lääkärin määräämät lääkkeet

  • lääkärin määräämät tutkimukset ja hoidot

  • kiireelliset ensiapuluonteiset sairaalakuljetukset ambulanssilla

  • elimistön yleissairauden parantamiseksi välttämättömiä hammashoidon kustannuksia.

Jos vakuutuksessasi on laajennus, korvaamme vakuutuksen ehtokohdasta 6.2.2 poiketen seuraavia kuluja:

  • fysikaalista tai siihen rinnastettavaa hoitoa enintään 10 hoitokertaa yhtä sairautta tai tapaturmaa kohden

  • kohtuulliset matkakulut korvattaviin hoitoihin ja tutkimuksiin.

Korvaamme yrityksen sairauskuluvakuutuksesta sellaisia hoitokuluja, jotka aiheutuvat vakuutuksen voimassaollessa. Vakuutuksesta ei makseta vakuutuksen päättymisen jälkeen aiheutuvia kuluja, vaikka tapaturma tai sairaus olisi alkanut vakuutuksen voimassaollessa.

Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta korvaamme luomen tutkimisen silloin, kun tutkimus tehdään lääketieteellisin perustein, esim. luomessa on pahalaatuisuuteen viittaavaa muutosta. Korvaamme luomen poiston, jos kyseessä on lääketieteellistä hoitoa vaativa pahalaatuinen kasvain tai sen esiaste.

Jos luomea tutkitaan ja se poistetaan kosmeettisesta syystä, ei tutkimista eikä poistoa korvata vakuutuksesta.

Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta korvaamme uniapneatutkimukset, jos tutkimukselle on lääketieteellinen peruste. Yksinään kuorsaus ei ole riittävä peruste uniapneatutkimukselle, eikä tutkimusta tällöin voida korvata vakuutuksesta.

Jos sinulla on todettu tutkimuksessa uniapnea, voidaan vakuutuksesta korvata sairauteen liittyvät kontrollikäynnit. Vakuutuksesta ei korvata lääkinnällisiä välineitä, kuten uniapnean hoidossa käytettäviä uniapneakiskoja tai CPAP-laitetta.

Maksusitoumus on ennakkoratkaisu korvattavuudesta yksittäiseen toimenpiteeseen tai tutkimukseen, kuten magneettitutkimukseen tai leikkaukseen. Maksusitoumuksen voimme myöntää terveyskumppaneillemme. Huomaathan, että vakuutuksesi tulee olla voimassa silloin, kun kulut aiheutuvat.

  • Käsittelemme maksusitoumuksen lääkärin tai sinun toimittaman lääkärinlausunnon perusteella.

  • Pyydämme tarvittaessa sinulta lisätietoja maksusitoumuksen käsittelyyn.

  • Saat tiedon maksusitoumuksen ratkaisusta muutaman arkipäivän kuluessa.

  • Kun saat tiedon myönnetystä maksusitoumuksesta, maksat itse hoidostasi vain mahdollisen omavastuuosuuden suoraan terveyskumppanillemme. Kumppanimme toimittaa loppulaskun suoraan meille.

Emme voi myöntää maksusitoumusta yksittäisille käynneille tai esim. sarjahoitoihin.

Kun asioit TerveysHelppi-palvelussa, voit mahdollisesti saada etukäteen yksittäiselle lääkärikäynnille suoralaskutusluvan, jos vakuutuksessasi ei ole omavastuuta. Tällöin terveyskumppanimme laskuttaa käynnistäsi suoraan meitä.

Jos vakuutuksesi sisältää hakemuskohtaisen omavastuun, voit saada ajan lääkärille. Tällöin sinun tulee kuitenkin maksaa käynti itse ja hakea omavastuun ylittävä osuus vakuutuksestasi jälkikäteen.

Mahdolliset sarjahoidot sinun tulee maksaa itse ja hakea korvauksia jälkikäteen. Näille käynneille ei voi saada suoralaskutuslupaa.

Yrityksen ottamasta sairauskuluvakuutuksesta voit hakea korvausta verkkopalvelussamme.

Jos sopimukseesi sisältyy omavastuu, vähennämme sen jokaisesta hakukerrasta. Jos sinulla tulee useita käyntejä lääkärillä, voit hakea kerralla useamman käynnin kuluja, jolloin hakemuksesta vähennetään omavastuu vain yhden kerran. Huomaathan kuitenkin, että kulut tulee hakea vuoden sisällä kulujen aiheutumisesta.

Valtakirjalla voit valtuuttaa toisen täysi-ikäisen henkilön hoitamaan vakuutus- ja korvausasioita puolestasi. Tällöin valtuutettu voi asioida puolestasi verkkopalvelussamme.

Valtuutettu pystyy tekemään puolestasi mm. vahinkoilmoituksen sattuneesta vahingosta sekä hakemaan korvauksia aiheutuneista kuluista verkkopalvelussamme.

Valtakirjan voit tehdä verkkopalvelussamme tai paikan päällä toimistollamme.

Jos verkkopalvelussamme on tilapäinen häiriö, kehotamme sinua kokeilemaan korvauksen hakua uudelleen seuraavana päivänä.

Yrittäjien- ja pienyritysten (alle 50 työntekijää) ottamissa vakuutuksissa

Voit myös soittaa arkisin klo 8–16 numeroon 09 453 8336 tai lähettää suojatun viestin osoitteessa https://secure.lahitapiola.fi/vapaaehtoiset.henkilokorvaukset(at)lahitapiola.fi .

Suurten yritysten (yli 50 työntekijää) ottamissa vakuutuksissa

Voit myös soittaa arkisin klo 8–6 numeroon 09 453 3222 tai lähettää suojatun viestin osoitteessa https://secure.lahitapiola.fi/yritysten.henkilovahingot(at)lahitapiola.fi .

Toimi näin

  1. 1. Hae korvausta jo kertyneistä kuluista

    Jos sinulle on jo kertynyt hoitokuluja, voit hakea niistä korvauksen verkkopalvelussamme. Ota tositteet valmiiksi esille, näin helpotat korvauksesi hakua. Olemme sinuun erikseen yhteydessä, jos tarvitsemme sinulta tositteet tai muuta lisätietoa. Säilytä tositteet itselläsi vuoden ajan.

    Jos sinulla on mahdollista saada lääkärikäynnistä Kela-korvausta, haethan ne ensin Kelasta.

    Vakuutuksesi saattaa sisältää omavastuuosuuden jokaista hakemuskertaa kohden. Pääset tarkistamaan mahdollisen omavastuun verkkopalvelussamme.

  2. 2. Ole yhteydessä TerveysHelppiin

    Jos työskentelet yrityksessä, jossa on alle 50 työntekijää, voit asioida TerveysHelppi-palvelussa. TerveysHelppi-palvelussa sairaanhoitajat ja lääkärit auttavat sinua joka päivä klo 7.00–23.00.

    Useimmissa tapauksissa sairaanhoitajat ja lääkärit pystyvät kartoittamaan, neuvomaan ja hoitamaan vaivasi ja oireesi etänä, jolloin säästyt turhalta käynniltä ja näin myös arkesi helpottuu. Tarvittaessa sinulle varataan lääkäriaika terveyskumppanillemme.

    Voit lähettää viestin chatissa TerveysHelppi-palvelussa tai verkkopalvelussamme.

    Jos sopimuksesi sisältää omavastuun, voimme tarvittaessa varata sinulle ajan lääkärille. Tällöin sinun tulee maksaa käynti suoraan lääkäriasemalle ja hakea sen jälkeen korvauksia verkkopalvelussamme.

  3. 3. Ole yhteydessä työterveyshuoltoosi

    Jos työskentelet suuressa yrityksessä, jossa on yli 50 työntekijää, voit olla sairastuessasi tai tapaturman yllättäessä yhteydessä työterveyshuoltoosi.

Usein kysyttyä

Korvaamme Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta Suomessa määrättyjä ja tehtyjä tutkimuksia sekä annettuja hoitoja. Voit hakea korvausta mm. näistä kuluista:

  • poliklinikkamaksut

  • sairaalan hoitopäivämaksut

  • terveyskeskusmaksut

  • yksityisen lääkäriaseman lääkärinpalkkiot

  • lääkärin etävastaanottokäynnit

  • lääkärin määräämät tutkimukset ja hoito

  • kiireelliset ensiapuluonteiset sairaalakuljetukset ambulanssilla

  • LähiTapiolan erikseen pyytämät lääkärinlausunnot.

Korvaamme yrityksen sairauskuluvakuutuksesta sellaisia hoitokuluja, jotka aiheutuvat vakuutuksen voimassaollessa. Vakuutuksesta ei makseta vakuutuksen päättymisen jälkeen aiheutuvia kuluja, vaikka tapaturma tai sairaus olisi alkanut vakuutuksen voimassaollessa.

Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta korvaamme luomen tutkimisen silloin, kun tutkimus tehdään lääketieteellisin perustein, esimerkiksi luomessa on pahalaatuisuuteen viittaavaa muutosta. Korvaamme luomen poiston, jos kyseessä on lääketieteellistä hoitoa vaativa pahalaatuinen kasvain tai sen esiaste.

Jos luomea tutkitaan ja se poistetaan kosmeettisesta syystä, ei tutkimista eikä poistoa korvata vakuutuksesta.

Yrityksen sairauskuluvakuutuksesta korvaamme uniapneatutkimukset, jos tutkimukselle on lääketieteellinen peruste. Yksinään kuorsaus ei ole riittävä peruste uniapneatutkimukselle, eikä tutkimusta tällöin voida korvata vakuutuksesta.

Jos sinulla on todettu tutkimuksessa uniapnea, voidaan vakuutuksesta korvata sairauteen liittyvät kontrollikäynnit. Vakuutuksesta ei korvata lääkinnällisiä välineitä, joita ovat uniapnean hoidossa käytettävät uniapneakiskot tai CPAP-laite.

Maksusitoumus on ennakkoratkaisu korvattavuudesta yksittäiseen toimenpiteeseen tai tutkimukseen, kuten magneettitutkimukseen tai leikkaukseen. Maksusitoumuksen voimme myöntää terveyskumppaneillemme. Huomaathan, että vakuutuksesi tulee olla voimassa silloin, kun kulut aiheutuvat.

Käsittelemme maksusitoumuksen lääkärin tai sinun toimittaman lausunnon perusteella.

Pyydämme tarvittaessa sinulta lisätietoja maksusitoumuksen käsittelyyn.

Saat tiedon maksusitoumuksen ratkaisusta muutaman arkipäivän kuluessa.

Kun saat tiedon myönnetystä maksusitoumuksesta, maksat itse hoidostasi vain mahdollisen omavastuuosuuden suoraan terveyskumppanillemme. Kumppanimme toimittaa loppulaskun suoraan meille.

Emme voi myöntää maksusitoumusta yksittäisille käynneille eikä sarjahoitoihin.

Kun asioita TerveysHelppi-palvelussa, voit mahdollisesti saada etukäteen yksittäiselle lääkärikäynnille suoralaskutusluvan, jos vakuutuksessasi ei ole omavastuuta. Tällöin terveyskumppanimme laskuttaa käyntisi suoraan meiltä.

Jos vakuutuksesi sisältää hakemuskohtaisen omavastuun, voit saada ajan lääkärille. Tällöin sinun tulee kuitenkin maksaa käynti itse ja hakea omavastuun ylittävä osuus vakuutuksestasi jälkikäteen.

Mahdolliset sarjahoidot sinun tulee maksaa itse ja hakea korvauksia jälkikäteen. Näille käynneille ei voi saada suoralaskutuslupaa.

Yrityksen ottamasta sairauskuluvakuutuksesta voit hakea korvausta verkkopalvelussamme. Jos sopimukseesi sisältyy omavastuu, vähennämme sen jokaisesta hakukerrasta. Jos sinulla tulee useita käyntejä lääkärillä, voit hakea kerralla useamman käynnin kuluja, jolloin hakemuksesta vähennetään omavastuu vain yhden kerran. Huomaathan kuitenkin, että kulut tulee hakea vuoden sisällä kulujen aiheutumisesta.

Valtakirjalla voit valtuuttaa toisen täysi-ikäisen henkilön hoitamaan vakuutus- ja korvausasioita puolestasi. Valtuutettu voi asioida puolestasi verkkopalvelussamme.

Valtuutettu pystyy tämän jälkeen tekemään puolestasi mm. vahinkoilmoituksen sattuneesta vahingosta sekä hakemaan korvauksia aiheutuneista kuluista verkkopalvelussamme.

Valtakirjan voit tehdä verkkopalvelussamme tai paikan päällä toimistollamme.

Jos verkkopalvelussamme on tilapäinen häiriö, kehotamme sinua kokeilemaan korvauksen hakua uudelleen seuraavana päivänä.

Yrittäjien- ja pienyritysten (alle 50 työntekijää) ottamissa vakuutuksissa

Voit myös soittaa arkisin klo 8–16 numeroon 09 453 8336 tai lähettää suojatun viestin osoitteessa https://secure.lahitapiola.fi/vapaaehtoiset.henkilokorvaukset(at)lahitapiola.fi .

Suurten yritysten (yli 50 työntekijää) ottamissa vakuutuksissa

Voit myös soittaa arkisin klo 8–16 numeroon 09 453 3222 tai lähettää suojatun viestin osoitteessa https://secure.lahitapiola.fi/yritysten.henkilovahingo(at)lahitapiola.fi .