Jos sinä tai läheisesi sairastutte
Sairastumiseen voi varautua monin eri tavoin. Hoitokuluvakuutus korvaa sairauden tai tapaturman aiheuttamia hoitokuluja, vakavan sairauden turva taas tuo taloudellista turvaa vakavamman sairauden kohdatessa.
Jos sinulle on aiheutunut kuluja
- Ota tositteet esille.
- Hae korvausta kirjautumalla verkkopalveluun.
- Säilytä tositteet vuoden ajan korvauksen hakemisesta.
Jos haet vakavan sairauden kertakorvausta, päivärahaa tai korvausta pysyvästä haitasta
- Hae korvausta kirjautumalla verkkopalveluun.
- Täytä sähköinen lomake.
- Liitä hakemukseen liitteenä lääkärinlausunto (esimerkiksi B-lausunto) tai muu tarvittava selvitys.
TerveysHelppi apunasi joka päivä
Kun tapaturma tai sairaus yllättää, ota yhteyttä TerveysHelppiin. Sairaanhoitajat ja lääkärit auttavat sinua joka päivä klo 7–23 verkossa ja TerveysHelppi-sovelluksessa, jonka lataat maksutta App Storesta tai Google Play Storesta. Lue lisää TerveysHelpistä. Siirry App Storeen tästä tai Google Play Storeen tästä.
Usein kysyttyä
- lääkärinpalkkiot
- lääkärin määräämät lääkkeet
- lääkärin määräämät tutkimukset
- poliklinikkamaksut
- sairaalan hoitopäivämaksut
- terveyskeskusmaksut
Kelan osuus kuluista
Jos kelan korvausta ei ole vähennetty maksamistasi hoitokuluista, hae sairausvakuutuslain mukainen korvaus ensin Kelasta ja tämän jälkeen voit hakea korvausta LähiTapiolasta.
Henkilöturvavakuutus sekä tietyt henkivakuutukset sisältävät turvan työkyvyttömyyden varalta.
- Kaikista yksityishenkilön ottamista sairauskuluvakuutuksista sekä tietyistä yrityksen ottamista sairauskuluvakuutuksista pääset hakemaan korvauksia kirjautuneena verkkopalveluun. Korvauksia voi myös hakea alaikäisen lapsen osalta vakuutuksenottajana.
Maksusitoumus on ennakkoratkaisu korvattavuudesta yksittäiseen toimenpiteeseen tai tutkimukseen, kuten magneettitutkimukseen tai leikkaukseen.
- Maksusitoumus käsitellään hoitolaitoksen toimittaman lausunnon tai teiltä saamamme lausunnon perusteella.
- Tarvittaessa pyydämme vahinkoilmoituksen ennen maksusitoumuksen käsittelyä.
- Käsittelemme maksusitoumusasiat muutamien arkipäivien aikana. Saat apuja meiltä myös hoitolaitoksen valinnassa.
-
Käyntisi jälkeen hoitolaitos lähettää laskun suoraan LähiTapiolaan.
- Mahdollisen omavastuun osalta saatte erillisen ohjeistuksen maksusitoumuksen yhteydessä.
Jos vakuutus sisältää turvan työkyvyttömyyden varalta:
Päiväraha maksetaan työkyvyttömyyden vuoksi lääkärin määräämältä työkyvyttömyysajalta. Päivärahaa ei makseta takautuvasti kirjoitetusta sairauslomasta. Päivärahaa voi saada enintään vakuutuskirjalla määritettyyn enimmäisaikaan saakka. Päiväraha ja eläke ovat veronalaista etuutta.
Päivärahakorvauksen hakeminen
- Lähetä korvauskäsittelyyn lääkärintodistus työkyvyttömyydestä ja palkkaverokortti tai muutosverokortti etuutta varten.
- Korvauksesta pidätetään verottajan ohjeistuksen mukaan 50 % veroa, jos korvaushakemuksen liitteenä ei toimiteta verokorttia.
Jos haet korvausta henkivakuutuksen perusteella katso ohje täältä.
Päiväraha sairaalassaoloajalta
- Päivärahakorvauksen hakemiseksi toimita korvaushakemuksen liitteenä sairauskertomus, josta ilmenee lapsen sairaalassaoloaika sekä selvitys mahdollisesta sairaalahoidon jälkeisestä kotihoidosta. Päiväraha on veronalaista ansiotuloa vakuutuksenottajalle. Liitä tämän vuoksi hakemuksen mukaan palkkaverokorttisi tai kopio siitä.
Pysyvän haitan korvaus ja vakavan diagnoosin kertakorvaus
- Pysyvän haitan ja vakavan diagnoosin korvauksen hakemiseksi toimita korvaushakemuksen liitteenä lääkärinlausunto (esimerkiksi B-lausunto).
- Useimmat syövät
- Aivokasvain
- Sepelvaltimon ohitus avosydänleikkauksella
- Sydänläpän korvaaminen keinoläpällä
- Sydäninfarkti
- Munuaisten vajaatoiminta
- Elin- tai luuydinsiirto
- MS-tauti
- Aivohalvaus
Tutustu sopimukseesi liittyviin ehtoihin, josta löydät tarkat kuvaukset korvattavuudesta ja sen rajoituksista.
Omavara Vakavan sairauden vakuutuksen hoitokulukorvaukset haetaan sähköisen korvauspalvelun kautta, jonne pääset kirjautumalla verkkopalveluun. (katso myös "Mitä kuluja sairauskuluvakuutuksesta voidaan korvata")
Vakavan sairauden kertakorvaus (Perusturva) ja pysyvä haitta
- Voit hakea korvausta kirjautumalla verkkopalveluun ja täyttämällä sähköisen lomakkeen. Kirjaudu verkkopalveluun tästä.
- Saat tarkempia ohjeita korvauksen hakemista varten soittamalla puhelinpalveluumme 09 453 8000 (ma - pe klo 8 - 18, la klo 9 - 15).
- Pysyvän haitan ja vakavan sairauden kertakorvauksen hakemiseksi toimita hakemuksen liitteenä lääkärinlausunto (esimerkiksi B-lausunto).
Voit tarkistaa vakuutuksesi tämänhetkisen kertakorvauksen määrän verkkopalvelusta tai viimeisimmästä vuositiedotteesta. Veroton kertakorvaus maksetaan sinulle yhdessä erässä. Korvauksen maksamista varten tarvitsemme lääkärinlausunnon.
Valtuuta valtakirjalla
- Valtakirjalla voit valtuuttaa toisen täysi-ikäisen henkilön hoitamaan vakuutus- ja korvausasioita puolestasi.
- Valtuutettu pystyy tämän jälkeen tekemään puolestasi mm. vahinkoilmoituksen sattuneesta vahingosta, hakemaan korvauksia aiheutuneista kuluista puhelimitse.
- Alaikäisen lapsen osalta valtuutettu voi hakea korvausta myös verkkopalvelussamme.
- Vanhemmilla tai muilla huoltajilla on oikeus hoitaa lapsen vakuutus- ja korvausasioita, sekä saada niistä tietoja siihen saakka, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta. Tämän jälkeen vakuutettu voi antaa valtakirjan vakuutus- ja korvausasioidensa hoitoon.
-
Valtakirjan voi antaa sähköisesti verkkopalvelussamme tai paikan päällä toimistossa.
Kirjaudu verkkopalveluun
Ilmoita huoltajuudesta Omastarttivakuutuksissa
- Huoltajuusilmoituksella vanhemmilla tai muilla huoltajilla on oikeus hoitaa lapsen Omastartti-vakuutuksen vakuutusasioita ja saada niistä tietoja, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta. Ilmoitus huoltajuudesta tarvitaan silloin, kun lapsi on merkitty henkilövakuutuksen vakuutuksenottajaksi, ja verkkopalvelussa halutaan nähdä kyseisen vakuutuksen tiedot.
- Jos lapsella on vain yksi huoltaja, ilmoituksen liitteeksi tarvitaan kopio lapsen virkatodistuksesta tai viranomaisen huoltajuuspäätöksestä.
- Tee pdf-muotoinen huoltajuusilmoitus täällä.
Kun sinulla on LähiTapiolan henkilövakuutus, voit ottaa yhteyttä TerveysHelppiin.
TerveysHelpissä löydät sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa yhdessä parhaan ratkaisun juuri sinun terveyshuoleesi. Samalla kontaktilla saat myös korvausasiasi vireille. Lue lisää Terveyshelpistä.
Miten käytän Terveyshelpin chattia?
- Käyttääksesi TerveysHelpin chattia tulee sinun ladata aplikaatio AppStore:sta tai Google Playsta ja tunnistautua verkkopankkitunnuksilla palveluun.